Segundo médicos

Foto: Eduard Korniyenko/Reuters

Por Redação – Jornal Estadão

Especialistas respondem a perguntas sobre consumo de álcool, maconha, água em excesso e suplementos de vitamina D

Toda semana, o The Washington Post pede a um médico que responda a questionamentos de leitores. Aqui estão as dez perguntas mais populares, com um resumo dos conselhos de saúde compartilhados por médicos.

1. De quanta vitamina D eu preciso?

Por Joann E. Manson

Grandes ensaios clínicos randomizados nos últimos anos mostraram que a vitamina D não é a panaceia que alguns acreditavam que fosse. Resumindo: a grande maioria dos americanos está obtendo toda a vitamina D de que precisa por meio de sua dieta e do Sol.

É necessário que você gaste dinheiro com suplementos? Para a maioria dos adultos saudáveis, a resposta é não. Precisamos apenas de quantidades pequenas a moderadas da vitamina, e mais não é necessariamente melhor.

2. Quais tratamentos funcionam para mulheres com queda de cabelo?

Por Jennifer N. Choi

Minoxidil tópico é minha primeira escolha de tratamento para a causa mais comum de queda de cabelo em mulheres: alopecia androgenética feminina.

Se você notou queda de cabelo, o primeiro passo a seguir é obter o diagnóstico de um clínico geral ou dermatologista, que pode fazer uma biópsia do couro cabeludo e solicitar exames de sangue para procurar possíveis causas, como anemia ou distúrbios da tireoide. Se a sua queda de cabelo foi gradual, com a linha frontal do cabelo ainda intacta, você provavelmente tem alopecia.

3. As saladas realmente te fazem bem?

Por Robert H. Lustig

A salada geralmente é um alimento saudável, mas apenas se você adicionar a combinação certa de ingredientes e ficar longe de molhos engarrafados comprados em lojas. Você pode se surpreender ao saber que o tipo de verduras que você escolhe não importa muito.

O principal benefício para a saúde da alface e de outras verduras em uma salada é a fibra. As saladas geralmente são embaladas com fibras, que são realmente o alimento para o microbioma, os trilhões de bactérias que vivem em seu intestino e a chave para a saúde metabólica.

Para fazer um ótimo molho caseiro, concentre-se em ingredientes como azeite extra virgem, óleo de abacate, tahine, vinagre, mostarda Dijon, ervas, especiarias e sucos cítricos com baixo teor de açúcar (limão, lima, toranja).

4. Por que fico com sono à tarde depois de almoçar?

Por Lydia Kang

Sentir-se lento após o almoço é muito comum. O “mergulho da tarde”, como às vezes é chamado, refere-se àquelas horas grogues entre 14h e 17h, quando suas pálpebras fecham e sua concentração se torna tão nítida quanto um pudim de baunilha.

Pode haver uma infinidade de razões para isso acontecer, incluindo muito pouco sono à noite ou condições médicas, como apneia obstrutiva do sono, anemia e distúrbios da tireoide. Se você se sentir exausto, verifique com seu médico para garantir que tudo esteja bem.

Faça um almoço cheio de vegetais, que são ricos em fibras e podem ajudar a regular o açúcar no sangue. Evite consumir uma grande porção de proteína animal e gordura. Tente comer carboidratos complexos, como grãos integrais e legumes, e evite carboidratos simples, incluindo bebidas açucaradas e massas brancas. Uma caminhada rápida, de preferência ao ar livre, também pode lhe dar um impulso.

5. Por que faço tanto xixi à noite?

Por Petar Bajic

A micção noturna, também conhecida como noctúria, pode afetar homens e mulheres em qualquer idade. As causas mais comuns são totalmente benignas, embora a noctúria também possa ser desencadeada por certas condições de saúde e medicamentos.

Na minha prática, os pacientes geralmente ficam chocados ao saber que a apneia do sono pode ser a causa subjacente da noctúria. Ela também pode ser um sinal de alerta para outras condições de saúde, como diabetes, insuficiência cardíaca, infecções do trato urinário e bexiga hiperativa, bem como uma reação a alguns medicamentos, incluindo aqueles usados para tratar hipertensão e problemas renais. Às vezes, está relacionada a outros problemas de sono, como insônia.

Saiba mais

• Você levanta para fazer xixi muitas vezes ao longo da noite? Entenda as razões
• A apneia do sono pode ser uma das razões, embora algumas bebidas também sejam responsáveis pela micção noturna
• THE WASHINGTON POST – “Continuo acordando no meio da noite para fazer xixi, e minha preocupação é que isso esteja afetando meu sono. Por que isso está acontecendo?” Esta é uma pergunta que ouço o tempo todo.
• A micção noturna, também conhecida como noctúria, pode afetar homens e mulheres em qualquer idade. As causas mais comuns são inteiramente benignas, embora a noctúria também possa ser desencadeada por certos problemas de saúde e medicamentos.
• Na verdade, um dos diuréticos mais fortes conhecidos não é algo que você come ou bebe: é algo que pode ser liberado de dentro do seu corpo.
• A apneia do sono – uma condição que afeta a respiração durante o sono – pode levar a níveis mais baixos de oxigênio na corrente sanguínea. Quando os níveis de oxigênio no sangue caem devido à apneia do sono, o coração pode receber um falso sinal de sobrecarga de fluido e liberar um hormônio chamado peptídeo natriurético tipo B (BNP). O BNP é um diurético muito potente que diz ao corpo para se livrar do sódio e da água. Em seguida, gera uma superprodução de urina.
• Na minha prática clínica, os pacientes muitas vezes ficam chocados ao saber que a apneia do sono pode ser a causa subjacente de sua noctúria. Recentemente, atendi um paciente com micção noturna frequente que também relatou um histórico de ronco e fadiga matinal. Um estudo do sono em casa confirmou o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono.
• Depois de consultar um especialista em medicina do sono, que o iniciou na terapia de CPAP (sigla em inglês para pressão positiva contínua nas vias aéreas), o paciente relatou que não apenas tem mais energia durante o dia e melhor controle de sua pressão alta, mas também menos micção noturna. O motivo: o tratamento da apneia do sono demonstrou diminuir a produção de BNP, reduzindo assim a noctúria.
• A noctúria também pode ser um sinal de alerta para outras condições de saúde, como diabetes, insuficiência cardíaca, infecções do trato urinário e bexiga hiperativa, bem como uma reação a alguns medicamentos, incluindo aqueles usados para tratar hipertensão e doenças renais. Às vezes, está ligada a outros problemas de sono, como insônia.
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• As causas mais comuns geralmente não são nada para se preocupar. Aqui estão algumas delas, bem como outras condições médicas ligadas à noctúria.
• Ingestão de líquidos
• Em adultos, uma causa comum de micção noturna é a ingestão de líquidos antes de dormir, ou em outras palavras: o que entra precisa sair. O líquido que você bebe é filtrado pelos rins e armazenado na bexiga como urina até você fazer xixi. Beber muito líquido antes de dormir é uma receita certa para acordar com vontade de urinar, já que a bexiga tem a capacidade de cerca de 400 mililitros. Você pode reduzir esses impulsos restringindo os líquidos após o jantar.
• Diuréticos e substâncias irritantes da bexiga
• Existem muitos alimentos e bebidas cujos subprodutos passam para a urina e podem irritar ou “fazer cócegas” na bexiga, produzindo vontade de fazer xixi. Isso inclui chás (verde, branco e preto), alimentos condimentados e adoçantes artificiais, como os adoçantes sem calorias que você pode adicionar às suas bebidas ou aqueles que vêm dentro de alimentos diet ou sem açúcar. Em um estudo envolvendo ratos, esses adoçantes mostraram aumentar a contração do músculo da bexiga, o que causa vontade de urinar.
• A cafeína é outro culpado comum, seja no café, chá ou refrigerante, assim como o álcool. Ambos são diuréticos conhecidos.
• Problemas médicos
• Para homens com mais de 50 anos, a causa mais provável é o aumento da próstata. A urina passa por um pequeno canal na próstata ao sair do corpo. Com a idade, a próstata pode aumentar e comprimir esse canal. Como resultado, a bexiga não esvazia completamente durante a micção e pode encher de volta rapidamente. A bexiga também pode se tornar hiperativa ao longo do tempo por ter de empurrar com força para passar a urina pela próstata apertada.
• Vários fatores podem contribuir para a micção noturna em mulheres, até mesmo a gravidez. A disfunção do assoalho pélvico e o prolapso de órgãos pélvicos, que ocorrem com mais frequência com a idade, também podem causar micção frequente e urgente. As mulheres que deram à luz por via vaginal correm um risco maior dessas condições, assim como aquelas que passaram pela menopausa, que pode causar alterações hormonais que afetam os órgãos pélvicos.
• Para pessoas jovens
• A maioria dos jovens não acorda à noite para urinar. Aqueles que o fazem provavelmente estão ingerindo muito líquido antes de dormir ou consumindo irritantes da bexiga ou diuréticos. Mas é importante ter em mente que mesmo os jovens podem ser diagnosticados com condições médicas ligadas à noctúria, como apneia do sono, principalmente aqueles que estão acima do peso.
• O que fazer a respeito
• Para as pessoas que se incomodam em fazer xixi uma vez por noite, sugiro evitar a cafeína após o almoço e não beber nada antes de dormir. Tente acompanhar o que você come e bebe para identificar quais podem ser seus próprios gatilhos.
• Mas se você está acordando duas ou mais vezes – ou acha que pode ter apneia do sono, problema de próstata ou qualquer outro problema médico relacionado à noctúria – entre em contato com seu médico ou urologista e peça uma avaliação. Seu médico vai fazer um teste de urina e verificar se sua saúde geral está em ordem.
• *Petar Bajic é urologista na Cleveland Clinic e professor assistente no Cleveland Clinic Lerner College da Case Western Reserve University.
• TRADUÇÃO DE RENATO PRELORENTZOU

6. A maconha faz tão mal quanto o álcool?

Por Salomeh Keyhani

Temos décadas de pesquisa sobre os efeitos da bebida na saúde. Mas a pesquisa sobre a cannabis está evoluindo e as consequências para a saúde pública de seu uso comercializado – em novos produtos e doses – levarão anos para serem compreendidas.

Do ponto de vista médico, não existe um nível de consumo de álcool que seja totalmente seguro, pois estudos mostram danos mesmo com o consumo leve. Em relação à cannabis, digo aos meus pacientes que ainda não temos certeza se existe um nível seguro de uso, mas que, em geral, os cientistas consideram o uso frequente e com alto teor de THC mais arriscado.

7. Por que eu sinto meus músculos contraírem antes de adormecer?

Por Mark Wu

A maioria das pessoas pensa em sono e vigília como dois estados diferentes de ser, mas há momentos em que as linhas entre eles se confundem. Durante essa transição, ao cair no sono, você pode sentir uma contração que o acorda de repente.

Esses espasmos – conhecidos como espasmos hipnóticos ou início do sono – envolvem breves contrações de um ou vários músculos e podem ser acompanhados por outras sensações, como a sensação de queda. Os humanos não são os únicos que os experimentam: os cães também têm contrações muscalares quando adormecem.

Essas experiências são bastante comuns e raramente são motivo de preocupação. Elas podem ser provocadas ou intensificadas pelo estresse, privação de sono e uso excessivo de cafeína.

8. A proteína animal é mais fácil de digerir do que a proteína vegetal?

Por Walter Willett

As proteínas dos alimentos de origem animal, como carne, leite e ovos, tendem a ser mais facilmente absorvidas do que as de origem vegetal, como nozes, feijões e grãos. Isso se deve em parte aos revestimentos fibrosos que ajudam a proteger as plantas de insetos e doenças, e esse escudo também pode reduzir a taxa de digestão.

Mas essa não é uma razão para escolher proteínas animais em vez das vegetais. A diferença na absorção é menor, normalmente cerca de 10% a 20% menos com plantas do que nos animais, e só seria uma preocupação se nossas dietas mal tivessem proteína suficiente para atender às necessidades. Para adultos nos Estados Unidos e em outros países ricos, a ingestão de proteínas geralmente está acima do que precisamos – cerca de 15% das calorias diárias em média –, então a diferença na absorção entre proteínas animais e vegetais é amplamente inofensiva.

9. Qual é a melhor maneira de se livrar dos cravos?

Por Jenna C. Lester

Embora seja tentador, espremer cravos com os dedos não é uma boa ideia. Isso pode causar lesões na pele e resultar na hiperpigmentação ou em cicatrizes.

Você pode tentar tratamentos tópicos, que demoram mais para funcionar, mas são mais econômicos e farão o máximo por você a longo prazo, pois podem impedir a formação de cravos futuros. Eles também estão prontamente disponíveis na maioria das farmácias e em uma variedade de preços.

10. O que acontece se eu beber muita água?

Por Joseph G. Verbalis

O resultado mais provável é apenas que você vai urinar com mais frequência para se livrar do excesso de água.

Porém, os rins normais podem liberar até um litro de líquido a cada hora. Se você beber mais do que isso, reterá o excesso de água em seu corpo, o que causa uma condição conhecida como hiponatremia e pode ser prejudicial à saúde.

A hiponatremia foi a causa da morte de um participante de um concurso de rádio na Califórnia em 2007, em que o prêmio foi para quem bebesse mais antes de urinar. A ingestão excessiva de água também levou à morte de estudantes durante rituais de trote em fraternidades.

Mas, é importante lembrar, a maioria das pessoas nunca experimentaria essas situações. Resumindo: se você não sente sede, é provável que esteja adequadamente hidratado. Mas se você sentir sede, beba o quanto precisar até que a sede passe.